První příznaky syndromu karpálního tunelu
Syndrom karpálního tunelu, označovaný také jako syndrom karpálního kanálu, patří mezi úžinové tlakové neuropatie. Je to nejčastější úžinový syndrom, při kterém dochází k útlaku středového nervu (tzv. n. medianus) v oblasti zápěstí.
Příčinou úžinových syndromů je stlačení nervu v těsném prostoru, nejčastěji mezi kostí a pevným vazem. Tento tlak způsobuje omezení prokrvení nervu, zhoršení jeho výživy a následně poruchu jeho funkce.
Syndrom karpálního tunelu se zpočátku projevuje brněním palce, ukazováku a prostředníku, nočními bolestmi a postupnou ztrátou čití prstů. Postupem času dochází také k omezení jejich hybnosti a oslabení síly i šikovnosti ruky, zejména schopnosti opozice palce.
Pokud není nerv včas uvolněn, může dojít k jeho nevratnému poškození a trvalému omezení citlivosti i funkce ruky. Může vzniknout tzv. denervační syndrom, tedy úplná ztráta čití a funkce svalů. Proto je důležité první příznaky, zejména brnění prstů, nepodceňovat.
Léčba
V prvních stadiích syndromu lze postupovat konzervativně (klidový režim, dlahování, obstřiky). Problémem však je, že většinou nelze ruku dlouhodobě šetřit nebo dlahovat, a po přechodném zlepšení se obtíže často znovu vracejí. Při neúspěšné konzervativní terapii nebo při těžkém klinickém a elektromyografickém nálezu je proto nutné včasné operační řešení.
Operace ani pooperační průběh nejsou pro pacienta výrazně zatěžující. Výkon se většinou provádí ambulantně v místním znecitlivění a trvá přibližně 30 minut. Cílem operace je uvolnit tlak na nerv. Z krátkého řezu ve dlani se protne pevný vaz nad nervem, čímž se nerv uvolní z úzkého kanálu.
Po výkonu je na ruku přiložena krátká sádrová dlaha nebo ortéza, která fixuje pouze zápěstí, zatímco pohyby prstů jsou možné. Ruku je však nutné po určitou dobu šetřit. Plná zátěž včetně těžké fyzické práce bývá možná přibližně za 4-6 týdnů.
K úlevě od potíží dochází zpravidla ihned. Noční brnění a bolesti mizí během několika dní. Ostatní funkce nervu, které vyžadují jeho postupnou regeneraci, tedy návrat citu, síly a šikovnosti, se vrací pozvolna během několika měsíců.
Využijte péči hrazenou zdravotní pojišťovnou
Pokud je u vás doporučeno operační řešení syndromu karpálního tunelu, je zákrok při splnění indikačních kritérií hrazen z veřejného zdravotního pojištění, včetně pojištěnců Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR. Včasná léčba pomáhá předejít nevratnému poškození nervu.
