- Jaké jsou první příznaky menopauzy a v jakém věku se zhruba objevují?
První projevy menopauzálního přechodu – tedy perimenopauzy – se u většiny žen objevují mezi 45. a 50. rokem, někdy ale klidně už kolem čtyřicítky. Nejde o náhlý zlom, ale o postupný proces, který může trvat i několik let. Ženy si často jako první všimnou nepravidelné menstruace, změn její síly nebo délky cyklu. Přidávají se návaly horka, noční pocení, větší únava, kolísání nálad, podrážděnost, někdy úzkosti. Časté jsou i potíže se spánkem a pocit, že tělo reaguje jinak než dřív.
- Může být příznakem perimenopauzy častější zapomínání?
Ano, může. Ženy si často stěžují na tzv. „mozkovou mlhu“ – horší soustředění, zapomínání, pocit, že jim věci „nedrží v hlavě“ jako dřív. Nejde o demenci ani trvalé poškození mozku, ale o vliv hormonálních výkyvů, především poklesu estrogenu, který má vliv i na nervový systém. Významnou roli hraje také nedostatek spánku a stres.
- Menopauzu si ženy spojují právě se ztrátou menstruace. Může žena přestat menstruovat náhle, tedy z měsíce na měsíc?
Ve většině případů ne. Náhlé vymizení menstruace je spíše výjimka. Typické je období, kdy se cyklus prodlužuje, zkracuje, menstruace vynechává a zase se vrací. Za menopauzu považujeme stav, kdy žena nemá menstruaci 12 po sobě jdoucích měsíců – teprve zpětně tedy víme, že už nastala.
- Jaké další hormonální změny se v těle ženy odehrávají?
Zásadní je pokles estrogenu a progesteronu, hormonů produkovaných vaječníky. To má dopad nejen na menstruační cyklus, ale i na kůži, sliznice, kosti, cévy, metabolismus a psychiku. Dochází také ke změnám hladin hormonů, které regulují činnost štítné žlázy nebo ukládání tuků. Menopauza tedy není jen „gynekologická záležitost“, ale celotělová změna.
- Jak menopauza ženu omezuje a ovlivňuje?
Záleží na tom, jak výrazné má žena obtíže. U některých je průběh mírný, jiné mohou mít potíže, které výrazně snižují kvalitu života – od únavy a nespavosti přes návaly horka až po pokles libida či vaginální suchost, která může znepříjemňovat intimní život. Nezanedbatelný je i psychický dopad, pocit ztráty energie nebo „stárnutí“.
- Má toto období vliv i na přibírání na váze?
Ano. Nejde ale jen o hormony samotné. S poklesem estrogenu se mění distribuce tukové tkáně – tuk se více ukládá v oblasti břicha. Zároveň se s věkem zpomaluje metabolismus a často klesá přirozená fyzická aktivita. Pokud žena nezmění jídelníček a pohybové návyky, může váha postupně stoupat.
- A na vypadávání vlasů?
I to se může objevit. Vlasy mohou řídnout, být sušší a křehčí, někdy se zhoršuje i kvalita nehtů. Je to dáno hormonální nerovnováhou, ale roli hrají i genetika, stres nebo nedostatek některých živin.
- Co pomáhá na nespavost?
Poruchy spánku patří mezi nejčastější obtíže. Může jít o potíže s usínáním, časté noční buzení nebo nekvalitní spánek, často v kombinaci s nočním pocením. Pomáhá pravidelný režim, omezení kofeinu a alkoholu, dostatek pohybu během dne a klidné večerní rituály. U některých žen má význam i cílená léčba, včetně hormonální terapie.
- Co znamená hormonální terapie – kdy a proč se nasazují léky?
Léky nasazujeme tehdy, když jsou potíže výrazné a dlouhodobé a nefarmakologická opatření nestačí. Nejčastěji jde o hormonální substituční terapii (HRT), která doplňuje chybějící estrogen (a někdy i progesteron). Ta dokáže velmi účinně zmírnit návaly horka, zlepšit spánek, náladu i stav sliznic. Vždy je ale nutné individuální posouzení přínosů a rizik gynekologem.
- Všechny tyto potíže spojené s menopauzou zní poněkud děsivě. Je opravdu menopauza takový strašák, nebo můžeme ženy uklidnit?
Menopauza sama o sobě není nemoc, ale přirozená životní etapa, kterou projde každá žena. To, že se o ní často mluví hlavně v souvislosti s nepříjemnými příznaky, může zbytečně vzbuzovat obavy. Ve skutečnosti má řada žen průběh mírný nebo dobře zvládnutelný. Nejintenzivnější obtíže obvykle trvají několik let, nejčastěji 2–5 let, a postupně slábnou. Některé změny, například suchost sliznic nebo vyšší riziko osteoporózy, mohou přetrvávat déle, ale i ty lze dnes účinně řešit a dlouhodobě hlídat. Důležité je, aby žena své potíže nebagatelizovala a nenechala se jimi zbytečně omezovat – současná medicína nabízí celou řadu možností, jak menopauzu zvládnout aktivně, s dobrou kvalitou života a bez zbytečného trápení.
Autor: Petra Škeříková, šéfredaktorka portálu Zdraví jako vášeň, MUDr. Tomáš Vychodil, gynekolog
